توانا طبیعی

پزشکان باید از طریق گزینه های درمان بهتر برای مردان سیاه پوست با سرطان پروستات صحبت کنند

پزشکان باید از طریق گزینه های درمان بهتر برای مردان سیاه پوست با سرطان پروستات صحبت کنند به اشتراک گذاری دقیق اطلاعات و کمک به بیماران برای تصمیم گیری در مورد درمان به ویژه برای کمک به نزدیک شدن شکاف در نتایج بین مردان سیاه پوست و دیگر گروه های قومی با سرطان پروستات مهم است. تصاویر کسب و کار میمون / Shutterstock.com

مردان آفریقایی-آمریکایی بالاترین خطر با تشخیص سرطان پروستات و همچنین مرگ از آن در مقایسه با هر گروه قومی دیگر در ایالات متحده آمریکا این روند بیش از چهار دهه باقی مانده است.

اگر چه تحقیق بر روی شناسایی تفاوتهای بیولوژیکی که ممکن است به این تفاوت منجر شود، در حال رشد است شواهدی که بر تفاوت های نژادی و قومی متمایز است در درمان سرطان پروستات و کیفیت مراقبت های پزشکی در مردان آفریقایی-آمریکایی به این اختلافات کمک می کند.

مردان آفریقایی-آمریکایی هستند کمتر احتمال دارد دریافت کنید درمان های تهاجمی بیشتری نسبت به همتایان خود دارند. و اگر و زمانی که این درمان ها را دریافت می کنند، آنها بعدا از همتایانشان دریافت می کنند. به عنوان مثال، دسترسی به درمان موثر زودرس موثر مانند درمان های محرومیت آندروژن چالشی در بیماران آمریکایی آفریقایی باقی مانده است.

برنامه تحقیقاتی چند رشته ای ما در علم جمعیت سرطان در دانشگاه ویرجینیا، دلایل نتایج نامطلوب سرطان پروستات را، به ویژه در بیماران آمریکایی آفریقایی تبار، بررسی کرده است. تحقیقات اخیر، هنوز منتشر نشده از گروه ما، چندین موضوع مرتبط با آن را برجسته می کند چالش های پزشکی در بازماندگان سرطان پروستات سالمند. ما متوجه شدیم یک لینک روشن بین بهبود استفاده از این درمان ها و کاهش مرگ و میر. علاوه بر این، دسترسی و استفاده از این روشهای صرفه جویی در زندگی در میان بازماندگان آفریقایی-آمریکایی نیز کم است.

تاریخچه شکافها

بیماران مبتلا به سرطان پروستات آفریقایی-آمریکایی در روند تصمیم گیری درمان با چالش های منحصر به فرد مواجه می شوند. اینها شامل درک کمتر از گزینه های درمان، زمان کمتری و تعامل با متخصصین مراقبت های پزشکی و اغلب کیفیت پایین تر مراقبت های پزشکی است. این چالش ها به طور خاص بر دسترسی و تطابق آنها با داروها تاثیر می گذارد و به نوبه خود نتایج در این بیماران است.

به عنوان مثال یک مرد 69 ساله آمریکایی آفریقایی آمریکایی که برای تحقیقات ما مصاحبه کرد، آقای تایلر (نام تغییر نام داد) همراه با همسرش خانم تایلر در اتاق امتحان نشست، در حالی که دکتر او به او گفت که او 4 مرحله دارد سرطان پروستات. سرطان مرحله 4 سرطانی است که از محل اصلی خود به اندام های دور و در سرطان پروستات، حتی استخوان، گسترش یافته است.

آقای تایلر شوکه شد او در عین حال در اواسط شب به علت ادرار کردن و برخی درد های هیپ، هیچ مشکلی از سلامتی نداشت. او فکر کرد که به اندازه سن مردان عادی است. هنگامی که او به درمانگاه رفت، او فکر کرد که آرتریت در لگن او دارد و داروهای ضد درد برای آن تجویز می شود. او نمی توانست تصور کند که او سرطان دارد.

او در سال های 12 چندین سال است که برای ارائه خدمات بهداشتی در اختیار ندارد. او همیشه در کار مشغول بود و واقعا احساس راحتی به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نداشت، با شنیدن داستان های اعضای خانواده و دوستان که سایر آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی به خوبی در بیمارستان درمان نمی شدند.

پزشک به آقای تایلر چند گزینه از قبیل جراحی، تشعشعات و درمان محرومیت آندروژن را با توجه به سن، قومیت، بیماری های همراه و سایر عوامل مرتبط با آن، به آقای تایلر داد. اما آقای تایلر و همسرش نمی دانستند چه گزینه های درمان به طور جدی در نظر بگیرند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی توصیه می کرد، اما همسرش مطمئن نبود. آنها در مورد ساخت چنین تصمیم گیری های بزرگ و پیچیده اشتباه گرفته و مضطرب شدند. این زن و شوهر به اطلاعاتی که از صحبت با دوستان، اعضای کلیسا و بستگان دریافت کرده بودند، متکی بود و در نهایت تصمیم گرفت، اما آسان نبود. و از برخی از پشیمانی ها آزاد نبود. در نهایت آنها تصمیم گرفتند که درمان تابش را دریافت کنند و درمان محرومیت آندروژن را آغاز کنند، که آقای تیلر به علت ناراحتی متوقف شد. آقای تایلر متاسفانه در مدت کوتاهی پس از قطع درمان خود فوت کرد.

بهبود فرآیند درمان ممکن است مهم باشد

این سناریو سردرگمی و اضطراب خیلی غیر معمول نیست. سرطان یک تشخیص وحشتناک است و تصمیم گیری در مورد درمان می تواند غلبه داشته باشد.

مطالعات نشان می دهد که بیماران مبتلا به سرطان راحت تر احساس کن ابراز نگرانی های خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، زمانی که روابط اعتماد و حمایتی همراه با زمان کافی برای بحث درمان ارائه شده است. این به نوبه خود منجر به تصمیم گیری درمان راحت تر است که اغلب برای بهبود نتایج بیماران کار می کند.

درمان سرطان پروستات اغلب عوارض جانبی شدید را به وجود می آورد که به شدت بر کیفیت زندگی انسان تاثیر می گذارد. این عوارض جانبی شامل اختلال نعوظ، گرگرفتگی، از دست دادن عضلات، ریزش مو و مسائل مربوط به ادراری مانند بی اختیاری است. این ممکن است کوتاه مدت باشد، اما می تواند سالها ادامه یابد.

موضوع بسیار پیچیده است، زیرا بسیاری از این عوارض جانبی خشونت آمیز ناشی از درمان محرومیت آندروژن است که می تواند بقا را بهبود بخشد. با توجه به ماهیت پیچیده ارزیابی خطر عوارض جانبی با منافع بالقوه بقا، استفاده از درمان های محرومیت آندروژنی باید با دقت در نظر گرفته شود بیمار و دکتر خود.

تحقیقات نشان داده است که این تصمیمات مربوط به درمان هستند خیلی متفاوت در بیماران مبتلا به سرطان پروستات آفریقایی-آمریکایی در مقایسه با بیماران سفید پوست و کسانی که در جوامع شهری و روستایی ساکن هستند. بنابراین، نیاز به تصمیم گیری در تصمیم گیری در هر دو حالت برای تصمیم گیری برای مداخلات آموزشی موثر وجود دارد.

کمک هایی که می توانند کمک کنند

پزشکان باید از طریق گزینه های درمان بهتر برای مردان سیاه پوست با سرطان پروستات صحبت کنند ارائه اطلاعات و بحث در مورد همه گزینه ها در درمان سرطان پروستات بسیار مهم است. فیزیک / Shutterstock.com

در یکی از مطالعات اخیر ما این را یافته ایم کمک های تصمیم ممکن است کمک کند. کمک های تصمیم گیری ابزار الکترونیکی یا کاغذی شامل مجموعه ای از سوالات و اطلاعات مربوط به درمان است. آنها برای کمک به بیماران و مراقبین در تصمیم گیری های آگاهانه در مورد انواع درمان ها و رویه ها یا هر دو که برای موارد خاص مناسب تر هستند، مورد استفاده قرار می گیرند.

کمک های تصمیم گیری در فرایند تصمیم گیری مشترک، که در آن پزشک یا ناشر پرستار با بیمار نشسته و از طریق این روند، موثر است، موثر است. مشارکت فعال بین بیمار، مراقب و ارائه دهنده خدمات درمانی وجود دارد.

کمک های تصمیم گیری می تواند به بیماران کمک کند اطلاعات سلامت خاص را در حالی که فعالانه در تصمیم گیری در رابطه با سلامت شرکت می کنند. در ابتدا، کمک های تصمیم گیری که برای سرطان پروستات اعمال شده اند، تنها بر روی گزینه های دانش و درمان قرار گرفته اند، که بیماران اغلب خود را تکمیل می کنند. این نوع کمک های تصمیم گیری بسیار محدود است و اجازه نمی دهد که بیماران زمان و مشارکت واقعی با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را درک کنند که واقعا بیماری و گزینه های موجود را درک کنند و در نهایت با این تصمیم راضی شوند.

کمک های تصمیم گیری هستند موثرترین زمانی که آنها را به بیمار فردی اختصاص داده شده، به جای اینکه عمومی باشند. به عنوان مثال، محققان سیستم BreastHealthDecisions.org، سیستم پشتیبانی تصمیم گیری فردی را ایجاد کرده اند که نشان دهنده یک رویکرد جدید برای مراقبت از پیشگیری از سرطان پستان است.

در مطالعه ما که به منظور تصمیم گیری درمانی در میان بیماران سرطانی پیشرفته پروستات کمک های متفاوتی را برای تصمیم گیری درمانی ایجاد کرد، متوجه شدیم که تصمیم گیری نه تنها باعث افزایش درک بیماران و مراقبین آنها از گزینه های درمان آنها می شود، بلکه باعث ایجاد بیشتر اعتماد و تعامل بین بیمار و ارائه کننده مراقبت های بهداشتی، ارزشمند است. این مطالعه همچنین نشان داد که با استفاده از کمک تصمیم گیری، بیماران بیشتر به کیفیت زندگی پس از درمان بیشتر نسبت به افزایش تعداد سالهای زندگی توجه داشتند.

توسعه سیستم های حمایت از تصمیم گیری برای سرطان پروستات بسیار مهم است، زیرا ما به دوران درمان های دقیق پزشکی دست می یابیم درمان های پروتون، که فقط بعد از آن استفاده می شود طرح پشتیبانی سیستم تصمیم گیری برای بازماندگان سرطان پروستات جای دارند.

اغلب مکالمات بین ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و بیمار در مورد میزان زندگی متمرکز می شوند. بیماران در مطالعه ما می گویند که آنها از طریق استفاده از کمک تصمیم برای بحث در مورد کیفیت زندگی به اندازه کافی توانمند بوده اند و این موضوع در مکالمات خود نقش مهمی ایفا کرده است.

برای انجام مراقبت های بهداشتی مطلوب به بیماران مبتلا به سرطان، از جمله آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی مبتلا به سرطان، کارهای زیادی انجام می شود. کمک های تصمیم گیری صحيح که بر اولویت های بیمار و مراقبان آنها متمرکز شده و روابط اعتماد با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی را تقویت می کند، کلیدی برای کمک به بیماران در تصمیم گیری در مورد مراقبت های بهداشتی خود است و نارضایتی کمتر.

درباره نویسنده

راجش بلریشمن، استاد، علوم بهداشت عمومی، دانشگاه ویرجینیا

این مقاله در ابتدا در مکالمه ظاهر شد

کتاب های مرتبط

بیشترین مطلب خوانده شده