توانا طبیعی

چرا هزینه های بالای داروهای سرطان به طور دولتی تامین می شود؟

چرا هزینه های بالای داروهای سرطان به طور دولتی تامین می شود؟

بیماران مبتلا به سرطان پروستات در انگلستان و ولز اکنون خواهد بود دسترسی سریع به abirateroneیک دارو که می تواند نیاز به شیمی درمانی را تاخیر ببخشد. این دارو قبلا هزینه £ 3,000 یک ماه و "مقرون به صرفه"برای NHS تا زمانی که سرطان پیشرفته تر بود - حتی اگر بیماران در اسکاتلند دسترسی داشتند به آن است.

به نوبه خود پس از یک قیمت پایین تر با سازنده Janssen توافق شده است - ساخت abiraterone مقرون به صرفه برای استفاده گسترده است. Janssen نیز گفته است که ارائه شده است داده های جدید در مورد اثربخشی دارو به مؤسسه ملی بهداشت و تربیت (NICE)، که تصمیم می گیرد که داروها و درمان های موجود در دسترس باشد در NHS در انگلستان و ولز.

این تغییر قیمت در حال حاضر به معنی آن است که abiraterone را می توان به بیماران سرطانی پروستات که علائم خفیف دارند، اما شواهدی از گسترش این بیماری را می دهد. این دارو همچنین در بیمارانی که قبلا به هورمون درمانی پاسخ نداده اند و تحت پرتودرمانی قرار نگرفته اند استفاده می شود.

در حالی که این استفاده گسترده از دارو جدید، خبر خوبی برای بیماران مبتلا به سرطان است، چرا برای انجام این کار خیلی وقت گرفته است؟ به نظر نمی رسد کاملا مشخص باشد که این چیست داده های جدید است، یا چرا جریان، داده های منتشر شده کافی نبودن در نظر گرفته شد. و این اولین بار نیست که تصمیم گیری در مورد مواد مخدر صرفه جویی در زندگی مشکلی ایجاد می کند.

در حال مرگ برای درمان

طیف وسیعی از گزینه های درمان برای سرطان پروستات در دسترس است. اصلی ترین درمان هورمون است که هدف آن مسدود کردن تولید آندروژن (تستوسترون) است.

دلیل این درمان این است که بیشتر تومورهای پروستات، به خصوص در مراحل اولیه بیماری، نیاز به آندروژن برای رشد و بقای خود ادامه می دهند، به همان اندازه که برخی از سرطان های پستان وابسته به ائستروژن هستند.

سرطان پروستات هر ساعت در انگلیس یک مرد را می کشد.

درمان اولیه برای محروم کردن تومورهای پروستات آندروژن، حذف بیضه ها بود، که موجب تمیز بودن آن شد "سرطان پروستات مقاوم در برابر کاستاریکا".

Abiraterone نیاز به شیمی درمانی را با کمک به غلبه بر مشکل "تومورهای مقاوم در برابر کراتشیت" تداوم می بخشد - جایی که سلول های سرطانی در پاسخ به کاهش سطح آن پس از درمان هورمون، بیشتر و بیشتر حساس به آندروژن می شوند.

پس از آن کاستراسیون با درمان مبتنی بر داروی جایگزین شد، که توسط دانشمندان در اوائل 1990s تولید شد تحقیقات سرطان انگلیس مرکز درمان سرطان - با استفاده از پولی که توسط بازماندگان سرطان، خانواده های بیماران سرطانی و بسیاری دیگر از افراد و سازمان های دیگر اهدا شده است.

و در عین حال محصول نهایی تا کنون بیش از حد گران است، تا جایی که ممکن است هزاران نفر از مزایای بالقوه خود از دست داده باشند و شدیدا تحت فشار بودجه بودجه NHS.

داروی انتخابی

Abiraterone به عنوان یکی از موثر ترین درمان های سرطان پروستات شناخته شده است زیرا تقریبا به طور کامل بلوک تولید تستوسترون را متوقف می کند. این توسط تعدادی از بزرگ پشتیبانی شده است آزمایش های بالینیاز جمله افرادی که مردان 1,088 را استخدام کردند و نشان دادند که میزان ابیراترون افزایش زمان متوسط ​​برای سرطان پروستات را از 8 ماه تا 16.5 افزایش می دهد.

علی رغم این، NICE از تصویب استفاده از abiraterone برای سرطان پروستات امتناع کرد زیرا هزینه های آن با مزایای بالینی اثبات شده خود توجیه نشد.

در حالیکه NICE اکنون این تصمیم را معکوس کرده است، هنوز از این واقعیت نگذریم که تا کنون بسیاری از مردان قادر به دسترسی به یک درمان موثر برای سرطان پروستات بوده اند که می تواند به تأخیر افتادن بیماری کمک کند.

البته، هورمون درمان بدون عوارض جانبی نیست - این می تواند (و معمولا) منجر به درجه های مختلف فمینیستی، همراه با مشکلات نصب، فلاشینگ و حساسیت پستان. با این حال، این عوارض جانبی معمولا به مراتب کمتر از مواردی است که در درمان استفاده می شود که تومور ها به درمان هورمون پاسخ نمی دهند.

این نوع درمان شامل شیمیدرمانی معمولی است داروهای سیتوتوکسیک که به طور کلی برای انتخاب سریع سلول های جدا شده طراحی شده اند.

بسیاری از سلولهای سالم بالغ نیز باید سریعا تقسیم شوند - به عنوان مثال افرادی که در جایگزینی پوشش روده قرار دارند یا در تولید گلوبول های جدید - به این معنی که این نوع شیمی درمانی می تواند طیف گسترده ای از عوارض جانبی ناخواسته از جمله ریزش مو، دهان زخم، تهوع و استفراغ و همچنین افزایش احتمال عفونت از کاهش در سلول های سفید خون.

هنگامی که شما عوارض جانبی ناخوشایند مرتبط با شیمی درمانی را در نظر می گیرید و این واقعیت است که سرطان پروستات شایع ترین سرطان مردانه در اطراف است موارد جدید 35,000 و در مورد مرگ و میر 10,000 هر ساله در انگلستان، این واقعیت است که درمان دارویی در درمان قطع شده است.

اما Abiraterone اولین دارو ضد سرطان برای اثبات غیر قابل قبول گران نیست. مبلغ کوچک را در نظر بگیرید £ 90,000 مورد نیاز برای یک دوره از مواد مخدر سرطان سینه Kadcyla. یا £ 24,000 هزینه هر بیمار در سال برای داروهای دیگر سرطان پستان، لاپاتینیب.

سپس در مورد تفاوت های منطقهای در هزینه داروهایی که لابراتینیاب هزینه زیادی در تعدادی از کشورهای دیگر.

در مورد هزینه های مواد مخدر و دسترسی در سراسر انگلستان، باید سوالاتی مطرح شود. از آنجایی که هرچند abiraterone اولین داروی سرطانی با هزینه بالا نیست، متأسفانه این آخرین مورد نخواهد بود.

درباره نویسنده

مورگان ریچاردریچارد مورگان، استاد انکولوژی مولکولی، دانشگاه برادفورد. منافع تحقیقاتی او عبارتند از: سرطان، رونویسی، کشف مواد مخدر، ژنهای HOX، EN2، Biomarker

این مقاله در ابتدا در گفتگو ظاهر شد

کتاب های مرتبط:

بیشترین مطلب خوانده شده